inscription et paiement

INSCRIPTION ET PAIEMENT

Formulaire à imprimer, compléter et envoyer à l’adresse suivante :
Stéphane Prémel – Société Erable, 3, Rue Sainte Elisabeth, 75003 PARIS
contact@stephanepremel.com

1- MES INFORMATIONS

Nom / Prénom :
Adresse / Code postal / Ville :
Téléphone fixe / Portable : 
Email : 
Date de naissance / Âge :
Taille / Poids :
Sexe : ☐H / ☐F
Fumeur : ☐Oui / ☐Non
Premier jeûne : ☐Oui / ☐Non
Personne à prévenir en cas d’urgence / tél :
Antécédents médicaux (ex: allergie) :

2- CHOIX DE LA DATE :

Du 19 au 25 octobre 2020
Du 11 au 18 avril 2021
Du 9 au 16 mai 2021
Du 18 au 25 juillet 2021

3- TARIF ET CHOIX DE L’HEBERGEMENT :

LA CURE 650€ TTC comprenant :
 L’accompagnement jeûne et randonnée avec naturopathe

• Une intendance permanente pour répondre aux sollicitations des jeûneurs

• Toutes les activités bien-être

• La cure Buchinger
• La navette toute la semaine

HEBERGEMENT TTC au choix :
☐ 410€ la chambre single
☐ 330€ la chambre double

4-  LE REGLEMENT

LA CURE

Je choisis de verser un acompte de 30% soit 195€ via le paiement en ligne et je paierai la différence de 455€ à mon arrivée.

☐ Je choisis de régler la totalité de la cure soit 650€ via le paiement en ligne.

L’HEBERGEMENT

☐ Je paierai l’hébergement à mon arrivée. Le montant découle du type de chambre que j’ai choisi.

LES SOINS ET MASSAGES

☐ Je règlerai mes soins et massages à la carte directement sur place aux massothérapeutes

CONDITIONS GENERALES DE VENTE

En cas de désistement de ma part :
– À plus de 30 jours du début du stage, la moitié du montant du stage est due, l’autre moitié du montant du stage me sera remboursée.
– À moins de 30 jours du début du stage, la totalité du stage est due.

Tout module commencé est dû en totalité.

En cas d’annulation du stage par la Société Erable, le versement vous sera intégralement remboursé.

5- MON ARRIVEE

En train – Numéro de train & horaires à préciser :
En voiture
Je ne sais pas encore

6- EN SIGNANT, JE DECLARE :

Être en bonne santé et en mesure de faire plusieurs heures de marche par jour
Avoir souscrit un contrat d’assurance couvrant ma Responsabilité Civile Individuelle
Avoir un certificat médical favorable au jeûne en cas de prise de médicaments
Avoir pris connaissance des contre-indications à un stage de jeûne et randonnée  
M’engager à avertir l’organisateur du stage de tout changement de situation sur ma santé pouvant survenir entre mon inscription et la date du séjour.

Date : ………………………………….

Signature
Mention manuscrite « Lu et approuvé »